CVS Health 长期所有者视角研究
CVS Health 是把医保(Aetna)、药品福利管理(Caremark PBM)、零售/专业药房与初级医疗诊所打包到一起的一体化健康服务平台,拥有约 9,000 家门店、1,000+ 诊所、8,800 万 PBM 计划成员与 3,700 万+ 保险客户。评级 观察:当前约 93.26 美元已落在合理价值区间中部偏上,安全边际并不明显,更理性的买入区间在 70-80 美元。
公司 2026Q1 末持有现金 95.42 亿美元、长期债务 605.31 亿美元,账面商誉与无形资产合计约 1,105 亿美元已高于推算股东权益 776 亿美元,清算保护薄。2025 年 GAAP 净利润仅 17.28 亿美元,主要被 57.25 亿美元商誉减值等一次性项目压低;同年经营现金流 106.39 亿美元、自由现金流 78.07 亿美元,五年来 FCF 持续显著高于净利润,现金创造能力优于会计利润。2025 年 Health Care Benefits 调整后经营利润率仅 2.1%(2023 年为 5.3%),MBR 由 2024 年 92.5% 改善至 2025 年 91.2%,2026 年公司全年指引 90.5%±50bps。
护城河强在规模与渠道,弱在利润率与政策脆弱性:FTC 数据显示前三大 PBM 管理全美 79% 处方索赔,CVS 零售药房脚本份额超过 29%,但 PBM 监管、报销压力与药房经济性恶化都在收窄壁垒。ROIC 约 6.30% 落后于 UNH(9.01%)、ELV(8.63%)与 Cigna(14.34%),forward PE 约 12.4-12.8 倍虽低于 UNH,却比 Cigna 更贵。
三种情景下合理价值区间分别为保守 65-80 美元、中性 85-100 美元、乐观 110-130 美元,对应 Owner Earnings 基线约 65-70 亿美元。下行情景里 MBR 修复失败、Health Care Delivery 再次减值并叠加评级下调,股价可能回到 45-60 美元,对应 35%-50% 资本损失;预期年化回报中性 6%-9%。
结论先行
先给结论:当前我给 CVS Health 的评级是“观察”,如果你已经低成本持有,可以继续跟踪并择机判断是否增持;如果是新资金、且你的风险偏好是“平衡偏保守”,我认为当前价格并没有给出足够明确的安全边际。截至最近可得市场数据,CVS 股价约为 93.26 美元,市值约 1,192.8 亿美元;公司在 2026 年一季度末持有 95.42 亿美元现金、有 25.80 亿美元一年内到期长期债务和 605.31 亿美元长期债务,资产负债表并不脆弱,但也绝非“轻装上阵”。
核心判断可以概括为四点。第一,CVS 是一门你能够理解的生意:它本质上是“医保 + 药品福利管理 + 零售/专业药房 + 初级医疗入口”的一体化健康服务平台,生意复杂但不玄学。第二,它不是“卓越到令人放心加杠杆持有”的伟大企业,更像是稳定需求上的大型综合体:需求长期存在,但盈利质量受医疗成本趋势、药房报销压力、PBM 监管、并购整合等因素影响。第三,公司现金流能力总体真实,过去几年自由现金流通常显著高于净利润,说明 GAAP 利润被摊销、减值等非现金项目压低,但这并不自动等于“低估”,因为这些非现金项目背后反映了过去并购定价和业务回报的确出过问题。第四,从长期企业所有者视角看,CVS 更像“尚可的企业 + 尚未足够便宜的价格”,而不是“明显错误定价”。
关于你关心的几个一锤定音问题,我的简答如下。这是不是一个我能理解的生意?是。 它是不是一门好生意?算中上,但不是高质量中的高质量。 它是否拥有持久竞争优势?有,但强度中等,且部分竞争优势在收窄。 管理层是否值得信任、资本配置是否理性?当前管理层在修复、去杠杆和暂停回购上更理性,但过去几年的并购回报与后续减值说明历史资本配置并不优秀。 它能否长期产生真实、可分配的现金流?大概率可以。 以当前价格买入,是否有足够安全边际?我认为不明显。
简明结论如下:投资评级为观察;当前价格是否有安全边际判定为不明显;适合的投资者类型是能承受中等复杂度、愿意长期跟踪监管与医疗成本趋势的长期价值投资者;不太适合的投资者类型是希望“护城河极深、资本回报率极高、几乎不用盯着看”的极简长期持有者;最大不确定性集中在三处:Medicare Advantage 利润修复能否持续;PBM 监管与药房报销压力;Oak Street/Signify 等健康服务资产能否真正挣到超过资本成本的回报。
我最在意的三条不确定性是:其一,Aetna 医疗赔付率修复是否只是阶段性改善,而非结构性恢复;其二,PBM 模式在 FTC、CMS 与支付方透明度改革压力下,利润池是否会继续被压缩;其三,Health Care Delivery 资产(尤其 Oak Street/Signify 所在单元)在 2025 年已经发生 57.25 亿美元商誉减值,若仍达不到经营与回报目标,未来可能继续侵蚀账面价值与估值信心。
生意理解与行业格局
事实:CVS 到底怎么赚钱。 CVS 2026 年一季度披露的业务框架非常清楚:公司有四个报告分部,核心是 Health Care Benefits(Aetna 保险)、Health Services(Caremark PBM、专业药房、邮购药房、Signify、Oak Street 等健康服务)以及 Pharmacy & Consumer Wellness(约 9,000 家零售药房、门店健康消费品、输液业务、疫苗/药学服务),另有 Corporate/Other。公司披露,截至 2026 年 3 月 31 日,它拥有约 9,000 家零售点、1,000 多家 walk-in 和 primary care 医疗诊所、约 8,800 万 PBM 计划成员,并服务超过 3,700 万保险客户。换句话说,CVS 不是单纯药房,也不是单纯保险公司,而是把支付方、药房履约和前端流量入口打包到一起的综合平台。
事实:客户是谁、钱怎么收。 Health Care Benefits 主要向雇主团体、政府计划和个人销售医疗、药品、牙科和行为健康保险;Health Services 主要向雇主、保险公司、工会、政府雇员计划、健康计划等收取 PBM 和相关管理服务费用,并通过专业药房、邮购药房、临床服务、340B 相关服务、集采组织等获得收入;Pharmacy & Consumer Wellness 则主要来自零售处方、前店商品和相关药学服务。该收入结构中,保险保费、PBM 合同、药房处方履约都具有较强重复性,因此从“收入重复性”看,CVS 显著优于多数可选消费和普通零售企业。
事实:收入是否稳定、可预测。 如果只看顶线,CVS 的业务稳定性不差。2023 年收入约 3,578 亿美元,2024 年约 3,728 亿美元,2025 年按 TTM 与季度滚动差额推算约 3,998 亿美元;2026 年管理层指引总收入至少 4,050 亿美元。但“收入稳定”不等于“利润稳定”。2025 年 Health Care Benefits 分部收入增长 9.7%,但调整后经营利润率只有 2.1%;Health Services 2025 年收入增长 9.7%,但 2026 年一季度该分部调整后经营利润同比反而下降 7.1%;Pharmacy & Consumer Wellness 2026 年一季度收入基本持平,但利润同比下降 8.8%,直接原因是药房报销压力、季节性疾病贡献下降和天气扰动。CVS 的利润波动,近年更多来自医疗成本和报销机制,而不是收入崩塌。
事实:成本结构和依赖关系。 CVS 的成本中大头不是传统制造业那种原材料,而是医疗赔付、药品采购成本、门店和履约网络运营成本、IT/数字化投入、合规与管理成本。Health Care Benefits 的关键成本指标是 MBR 医疗赔付率;2025 年 MBR 为 91.2%,2024 年为 92.5%,2026 年一季度下降到 84.6%,但公司全年 2026 仍指引 90.5% ± 50bps,说明管理层对全年医疗成本趋势依然谨慎。药房与 PBM 业务方面,公司在 2026 年一季度明确提到 revenue 受品牌通胀和药品结构带动,但利润端同时受到pharmacy client price improvements与pharmacy reimbursement pressure压制,说明它并不能把通胀轻松全部转成利润。
事实:集中度和依赖。 在终端药房分部,公司披露 2025、2024、2023 年没有单一 Pharmacy & Consumer Wellness payor 占公司合并收入 10% 以上,因此单一客户集中风险不像 B2B 软件那样高。与此同时,CVS 对政策、监管和支付规则高度敏感:Medicare、Medicaid、Part D、PBM 透明度改革、药房报销规则、星级评分、以及州级与联邦级合规要求,都能显著影响利润。医疗行业需求很稳定,但利润是“高监管利润”。
推断:这是不是一个长期所有者能理解和持有五年的生意。 我的答案是:可以理解,但需要接受它是“复杂系统型企业”,不是一眼就能看透的简单消费品公司。 你若把它当作“拥有巨大流量入口、支付能力和药品履约能力的综合医疗服务基础设施”,会比较容易;你若想把它简化成“连锁药店”或“保险股”,就会低估其复杂性。假如股市关闭五年,我愿意在更低价格持有这门生意,但在当前价格我不会很舒服地下重注,因为它仍处在利润修复与商业模式再平衡阶段。
生意可理解程度评分:4/5。 它不是简单生意,但也不是“看不懂靠想象”的生意。
事实:行业需求长期存在。 美国医疗支出 2024 年达到 5.3 万亿美元、占 GDP 的 18.0%;Medicare 支出 2024 年增长 7.8% 至 1.118 万亿美元,私人医保支出增长 8.8% 至 1.645 万亿美元。与此同时,KFF 统计显示,2025 年 Medicare Advantage 参保人数已占符合条件 Medicare 受益人的 54%。美国 65 岁及以上人口在 2023 至 2024 年又增长 3.1% 至 6,120 万人,而 CDC 继续强调慢性病是美国主要死亡与致残原因,并且是医疗支出的核心驱动。这些都意味着 CVS 所在赛道——特别是药事管理、保险管理、慢病干预、老年人医疗服务——在需求端拥有非常强的长期支撑。
事实:行业利润池同时受监管塑形。 美国 PBM 市场高度集中。KFF 指出,2023 年前三大 PBM——CVS Caremark、Express Scripts、OptumRx——管理了 79% 的全美处方索赔;FTC 进一步指出,六大 PBM 控制了约 95% 的处方量,且部分州市场份额更高。这一方面说明 CVS 的规模和网络价值很大,另一方面也意味着 PBM 行业是监管重点行业,不会是一个可以自由扩张并长久获取超额利润而不受政治与政策干预的利润池。
事实:主要竞争对手和行业位置。 CVS 在不同环节分别面对不同对手:保险端主要对手是 UnitedHealth、Elevance、Cigna 及大型蓝十字体系;PBM 端主要对手是 OptumRx 和 Express Scripts;零售药房端主要对手包括 Walgreens、Walmart、Amazon Pharmacy 等。CVS 的强项在于跨环节整合:自有保险、PBM、自有与合作药房、零售流量、MinuteClinic、Signify、Oak Street 以及数据与 prior authorization 流程整合。这种模式不是行业内唯一,但确实是少数能够跨支付与履约两端的大型平台之一。2026 年一季度管理层还提到,CVS 零售药房脚本份额已超过 29%。
推断:行业吸引力怎样。 我会把 CVS 所在行业定义为:长期需求优秀、行业结构中等、利润池受监管强烈约束、优秀公司能做大但很难轻松“躺赢”的行业。 这不是典型“好行业中的轻资产好公司”,更接近“需求非常好的刚性行业里,一家靠规模、复杂运营和系统整合争取高于平均利润的公司”。
行业吸引力评分:3/5。 需求好,但“好的不是行业利润率,而是需求确定性”。
护城河与管理层
事实:CVS 的护城河主要不在品牌溢价,而在网络、规模、渠道和许可。 从品牌上看,CVS Pharmacy 和 Aetna 都是美国高度知名的品牌,但这类品牌更接近“可信赖的分发/支付品牌”,而不是可口可乐那种强定价消费品牌。真正更硬的护城河在于:9,000 家门店、1,000+ 诊所、8,800 万 PBM 计划成员、3,700 万+ 保险客户、巨大的药品采购与谈判规模、分发网络、与雇主和政府计划的深度嵌入、合规牌照和数据系统。尤其是零售与药房网络上,CVS 过去披露 85% 的美国人口住在其门店 10 英里以内,这是一项非常现实的渠道与触达优势。
事实:规模优势非常真实。 CVS 2025 年 Health Services 分部收入 1,904.25 亿美元、Pharmacy & Consumer Wellness 分部收入 1,393.67 亿美元,体量本身就是壁垒。PBM 行业前三大合计管理了 79% 的全美处方索赔,也说明进入门槛不是“写点软件就行”,而是需要庞大的药品采购关系、保司/雇主关系、分发网络、数据系统与合规能力。竞争对手要在全国复制 CVS 这种保险 + PBM + 门店 + 初级医疗覆盖网络,需要巨额资本、长期整合能力以及多重监管许可。
事实:转换成本存在,但并不绝对。 雇主与健康计划客户更换 PBM 和保险服务商并非零成本,因为涉及配方集、网络、IT 对接、prior authorization、成员体验和合同安排;消费者端对药房也存在位置、支付、处方转移、医保适配和习惯形成的转换成本。但这些成本都不是“不可迁移”的垄断型壁垒。换句话说,CVS 的转换成本护城河存在,但强度中等。它更像摩擦,而不是锁定。
事实:网络效应较弱,渠道效应更强。 CVS 并不具备典型互联网平台那种“用户越多、服务对每个用户越有价值”的强网络效应。它更像是规模网络 + 履约网络 + 数据网络:客户越多,采购议价与数据积累越强;网络越大,履约成本和渠道价值越高;但这种效应更多体现为成本与服务能力,而不是用户自增强型网络效应。
推断:护城河总体上是“稳定到略收窄”。 我不认为 CVS 的壁垒已经消失,但我也不认为它正在明显变宽。原因很简单:门店网络、支付能力、采购规模、合规体系和品牌触达仍然强;但 PBM 监管、药房报销压力、零售药房经济性恶化、医保利润波动和价值型初级医疗的回报不确定性,都在侵蚀护城河的宽度。 公司 2026 年一季度药房端仍然受到报销压力,PBM 端也继续受到客户价格改善压力,这说明规模壁垒并没有自动转换成高质量定价权。
护城河强度评分:3/5。 强在规模和渠道,弱在利润率与政策脆弱性。
关于用户要求的十项护城河判断,我的简表如下:
| 护城河维度 | 判断 | 说明 |
|---|---|---|
| 品牌优势 | 中等 | CVS Pharmacy、Aetna 认知度高,但不是强消费溢价品牌 |
| 成本优势 | 中等偏强 | 采购、议价、网络密度、系统规模带来成本优势 |
| 规模优势 | 强 | 药房、PBM、保险、诊所网络都具备全国规模 |
| 网络效应 | 弱到中等 | 更像规模网络,不是典型平台网络 |
| 转换成本 | 中等 | 雇主、计划与药房用户更换并不轻松,但可替换 |
| 渠道优势 | 强 | 9,000 家门店和社区触达是实物渠道壁垒 |
| 专利/牌照/监管壁垒 | 中等偏强 | 医疗与保险行业天然高监管 |
| 数据优势 | 中等偏强 | 保险、处方、门店、诊疗交叉数据价值高 |
| 文化/运营能力 | 中等 | 能做复杂整合,但近年执行并不完美 |
| 资本配置能力 | 中等偏弱 | 近年并购后续减值拖累评价 |
这个表中的大部分“强/中/弱”判断,基于公司披露的网络规模、业务结构、FTC 对 PBM 集中度的描述、以及近两年利润和减值表现的综合判断。
事实:护城河在通胀和衰退环境下的表现并不完美。 CVS 能在药品品牌通胀环境中推高收入,但管理层同时明确说,这些利好被 pharmacy client price improvements 和 reimbursement pressure 抵消了相当一部分。也就是说,它有一定转嫁能力,但不是“通胀来就利润自动升”的好生意。经济低迷时,医疗需求通常比可选消费稳定,因此公司收入弹性较小;但 2024-2025 的事实说明,即便没有宏观衰退,医疗成本趋势和支付规则变化也足以大幅压缩利润。
事实:管理层股权与激励机制。 2026 年代理委托书显示,CEO J. David Joyner 需满足 7 倍工资的持股要求,其他现任 NEO 为 4 倍工资,且公司披露现任 NEO 均已合规或在五年达标轨道上。Joyner 于 2026 年 3 月 16 日持有合计约 61.49 万股受益所有权;所有董事、现任与前任执行官作为一个群体合计约 1,091.65 万股。这说明管理层与股东并非完全脱节,但整体 insider 持股占比仍不高,不能把它看成“管理层身家几乎全压在股票上”的所有者型文化。
事实:薪酬设计与治理约束。 代理委托书显示,NEO 的股权激励通常以 60% PSUs、20% RSUs、20% 期权构成,且公司有 Dodd-Frank clawback 政策、限制性条款下的股权回收条款,以及未经股东批准不得给予超过 2.99 倍薪酬的现金离职安排。就治理结构而言,这些安排是偏标准且不差的。
事实:资本配置记录是“先冒进、后收缩”。 最关键的负面证据是:公司在完成 Signify 和 Oak Street 等大额收购后,Health Care Delivery 报告单元在 2025 年录得 57.25 亿美元商誉减值;公司同时披露,由于财务预测下降和同行估值倍数下滑,该单元未来仍存在再次减值的合理可能。这几乎是对过去并购定价与整合回报的一次明确否定。另一方面,当前管理层和财务团队在 2025 年停止回购、优先修复资产负债表、2026 年仍把降低杠杆放在重启回购之前,这部分资本配置行为比过去更克制。
观点:管理层与资本配置的综合评价。 我会把 CVS 当前管理层分成两部分来看。经营修复态度,我给中等偏正面评价;Aetna 利润修复、暂停回购、继续降杠杆、对全年医疗成本保持谨慎指引,这些都表现出一定理性。历史资本配置质量,我给偏负面评价;大并购后的减值和健康服务单元回报不及预期,已经说明过去并购并没有稳定创造每股内在价值。
管理层与资本配置评分:3/5。 若只看“当前修复动作”,可给 3.5;若把过去几年的并购回报算进去,我认为 3 分更稳妥。
财务质量与所有者收益
事实:过去五年的关键数字显示,CVS 的核心特征是“现金流韧性强于会计利润”。 2021-2025 年间,公司经营现金流分别约为 182.65 亿、161.77 亿、134.26 亿、91.07 亿、106.39 亿美元;资本开支分别约 25.20 亿、27.27 亿、30.31 亿、27.81 亿、28.32 亿美元;相应自由现金流约 157.45 亿、134.50 亿、103.95 亿、63.26 亿、78.07 亿美元。而净利润则分别约 79.89 亿、43.27 亿、83.68 亿、45.86 亿、17.28 亿美元。2025 年 GAAP 净利润之所以如此低,核心不是现金流塌了,而是被商誉减值、诉讼与其他一次性项目显著压低。
下表把最关键的财务质量指标放在一起看:
| 指标 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | 2025 | 2026E |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 收入 | 292.1 | 322.5 | 357.8 | 372.8 | 399.8(推算) | ≥405.0 |
| 净利润 | 8.0 | 4.3 | 8.4 | 4.6 | 1.7 | 约 8.0–8.3(按 GAAP EPS 指引粗估) |
| 经营现金流 | 18.3 | 16.2 | 13.4 | 9.1 | 10.6 | ≥9.5 |
| 资本开支 | 2.5 | 2.7 | 3.0 | 2.8 | 2.8 | 3.0–3.2 |
| 自由现金流 | 15.7 | 13.5 | 10.4 | 6.3 | 7.8 | 约 6.3–6.5 |
| 分红支付 | 2.6 | 2.9 | 3.1 | 3.4 | 3.4 | 延续季度分红 |
| 回购/净购库藏股 | 约 0 | 3.7 | 2.0 | 3.0 | 约 0 | 暂未恢复为既定计划 |
| 期末实际流通股数 | 13.22 亿 | 13.00 亿 | 12.88 亿 | 12.60 亿 | 12.71 亿 | 稀释股数指引约 12.86 亿 |
数据说明: 2021-2023 的经营现金流、资本开支和净利润来自 2023 年年报现金流量表与净利润调节表;2024-2025 来自 2025 年年报;2026E 来自 2026 年一季度管理层指引。2025 年收入因检索片段限制,按 TTM 收入 405.62 减去 2026Q1 收入 100.43 再加回 2025Q1 收入 94.59 推算约 399.8,属于推断值。
事实:利润率趋势并不优美。 2025 年 Health Care Benefits 分部调整后经营利润率只有 2.1%,显著低于 2023 年的 5.3%;Pharmacy & Consumer Wellness 分部 2025 年调整后经营利润率 4.3%,低于 2023 年的 5.1%;Health Services 在 2025 年仍有 71.51 亿美元调整后经营利润,但 2026 年一季度同比下降 7.1%。这说明 CVS 不是那种“利润率稳中有升”的优雅型企业,而是依靠巨额收入和复杂运营维持中低利润率的综合平台。
事实:自由现金流转化率总体不错,但年度波动大。 按“自由现金流/净利润”看,2021-2025 分别大致为 1.97x、3.11x、1.24x、1.38x、4.52x。这个数值高,说明两件事同时成立:第一,CVS 的利润中有大量非现金摊销、减值和会计噪音;第二,GAAP 净利润并不适合单独拿来估值。对于 CVS,投资者更应盯住经营现金流、资本开支、实际债务和分部利润修复,而不是表面 PE。
事实:资产负债表仍需尊重。 2026 年一季度末,公司总资产 2,529.74 亿美元、总负债 1,753.37 亿美元,按此推算股东权益约 776.37 亿美元;现金 95.42 亿美元,投资资产 346.67 亿美元,一年内到期长期债务 25.80 亿美元,长期债务 605.31 亿美元。与此同时,账面上商誉 854.78 亿美元 + 无形资产净额 250.70 亿美元 = 1,105.48 亿美元,已经显著高于推算股东权益。这意味着:CVS 的账面净资产安全垫并不厚,真实的清算保护弱于表面 P/B 所显示的样子。
事实:杠杆尚可承受,但绝不能忽视。 公司 2025 年末信用评级为 BBB / Baa3 / BBB,其中 Fitch 和 S&P 展望为 Negative;2026 年一季度这一评级组合未变。2025 年利息支出 31.19 亿美元,按 2025 年 GAAP 经营利润 46.60 亿美元计算,GAAP 口径利息覆盖倍数并不高;按 2026 年一季度电话会,公司自报杠杆比率改善至 3.84x。我的理解是:CVS 当前不是“债务危险公司”,但也不是“现金净额型高质量公司”。对一个护城河仅中等的企业,债务会放大判断错误的代价。
事实:营运资本和存货/应收变化必须盯。 2025 年经营现金流里,应收账款减少现金 34.98 亿美元、存货减少现金 12.67 亿美元、其他资产减少现金 25.93 亿美元,与此同时应付账款与药房索赔/折扣应付款增加现金 38.55 亿美元,其他负债增加现金 20.13 亿美元。这类结构说明:CVS 的现金流很依赖规模、结算节奏与应付/应收管理。并不是坏事,但它让现金流看上去比利润更好时,你必须判断这有多少是“业务先收后付”的天然优势,有多少只是阶段性营运资本波动。
观点:有没有财务造假或激进会计迹象。 我没有看到明确的造假证据,也没有看到典型靠应收虚增、资本化滥用造成利润虚胖的红旗;相反,CVS 近两年更像是在把问题陆续确认出来,包括 premium deficiency reserve、legacy litigation、Accountable Care 资产损失和大额商誉减值,这在信息披露上反而比“把问题一直藏着”更好。但这不代表财务风险低。对 CVS 来说,保险准备金充分性、并购相关无形资产与商誉、以及分部盈利修复质量,都是需要高度持续跟踪的判断项。
关于 Owner Earnings,我采用非常保守的定义。 从长期所有者视角,最稳妥的做法是从经营现金流减去全部资本开支出发,因为公司没有充分披露“维持性资本开支”与“增长性资本开支”的精确拆分。用这个保守口径,2025 年 Owner Earnings 可先近似视为 106.39 - 28.32 = 78.07 亿美元;若采用 2026 年管理层口径,全年经营现金流至少 95 亿美元、资本开支 30–32 亿美元,则 2026 年保守 Owner Earnings 至少约 63–65 亿美元。考虑到 2025 年自由现金流较高、2026 年指引更保守,我更愿意用 65–70 亿美元作为当前保守 Owner Earnings 基线。
Owner Earnings 的拆解可以这样理解: 净利润 2025 年只有 17.28 亿美元,但要加回的非现金项目非常多,包括 46.06 亿美元折旧摊销、57.25 亿美元商誉减值、5.35 亿美元股权激励等;与此同时,需要扣除维持业务所必需的资本开支。营运资本方面,2025 年总体并没有给现金流“虚假放大”,反而存在一定经营资产占用。因此,用 2025 年自由现金流近似所有者收益,并不算激进;反而比较保守。按当前约 1,192.8 亿美元市值计算,CVS 对应保守 Owner Earnings 约 17–18 倍;若按 2025 实际自由现金流计算,则约 15 倍左右。
估值、安全边际与机会比较
事实:当前市场给 CVS 的估值,不能只看表面 PE。 如果用 GAAP TTM 看,StockAnalysis 显示 CVS 的 trailing PE 约 40.63x,这显然被 2025 年减值和一次性项目严重扭曲;若看 2026 年公司指引,调整后 EPS 为 7.30–7.50 美元,以现价 93.26 美元计算,对应的调整后远期 PE 大约 12.4–12.8 倍。这比单看 40 倍 PE 更接近事实。换句话说,CVS 不是“贵得离谱”,但它也不是那种一眼就看到 30%–40% 折价的便宜货。
方法一:所有者收益折现法。 我的估值框架采用“股东口径所有者收益”而不是企业自由现金流。起点不是 2025 年极高的 78 亿美元自由现金流,也不是 2026 指引底线 63 亿美元,而是取一个更保守的区间中枢。下面三种情景全部是假设,不是事实:
| 情景 | 起始 Owner Earnings | 未来十年增长 | 折现率 | 终值增长 | 每股内在价值 |
|---|---|---|---|---|---|
| 保守 | 65 亿美元 | 2% | 10% | 1.5% | 约 63 美元 |
| 中性 | 72 亿美元 | 4% | 9% | 2.0% | 约 95 美元 |
| 乐观 | 80 亿美元 | 5.5% | 8.5% | 2.5% | 约 134 美元 |
这些数字背后的含义是:如果 Aetna 修复能持续、Health Services 不再继续下滑、药房业务下行有限,CVS 的合理价值接近中性值;如果 PBM 与药房利润继续被压、Health Care Delivery 资产回报仍低于预期,则保守值更可信。我不会把乐观值当作买入依据,只会把它当作“事情都比较顺利时可能到哪”。相关输入依据是公司现金流、资本开支、2026 指引和当前股数指引。
方法二:相对估值法。 和主要可比公司相比,CVS 的估值并不算高,但也不是“相对估值洼地”。比较有代表性的四家公司如下:
| 公司 | PE | PB | P/FCF | EV/EBITDA | ROIC |
|---|---|---|---|---|---|
| CVS | 40.63x(GAAP 受扭曲) / 12.25x forward | 1.53x | 16.09x | 12.04x | 6.30% |
| UnitedHealth | 29.32x | 3.60x | 17.94x | 18.76x | 9.01% |
| Elevance | 16.78x | 1.95x | 13.29x | 12.63x | 8.63% |
| Cigna | 12.13x | 1.79x | 9.89x | 7.38x | 14.34% |
这张表给出的结论很重要:CVS 确实比 UNH 便宜,但也显著比 Cigna 更贵;而 CVS 的资本回报率却低于 UNH、ELV 和 Cigna。 也就是说,若你想因为“比 UNH 便宜”就买 CVS,逻辑并不完整;因为更接近 CVS 质量与估值平衡点的参照物,也许是 ELV 与 Cigna,而不是 UNH。相对估值并没有给 CVS 一个非常清晰的低估结论。
方法三:资产或清算价值法。 这一方法对 CVS 的启发不是“算出一个很高的清算底”,而是提醒你:资产法对这家公司不友好。 2026 年一季度末,公司现金 95.42 亿美元、投资资产 346.67 亿美元,听上去不少;但这些投资资产很大部分是支持保险负债与相关产品的,并非全都是可自由分配的“多余现金”。更关键的是,公司账面商誉和无形资产合计约 1,105 亿美元,已高于推算股东权益。也就是说,CVS 的清算保护并不强,账面净资产不是一个值得高估的安全垫。对这种公司,估值更应该立足于可持续现金流,而不是账面净值。
把三种方法综合起来,我给出以下区间:
| 区间 | 每股价值 |
|---|---|
| 保守内在价值区间 | 65–80 美元 |
| 合理内在价值区间 | 85–100 美元 |
| 乐观内在价值区间 | 110–130 美元 |
以当前约 93.26 美元股价看,CVS 大致处于合理价值区间中部偏上。如果把 85–100 视为我更愿意接受的“合理价值”,那么当前价格既谈不上明显折价,也谈不上离谱高估;它更像“接近公允”而非“显著低估”。我希望看到的安全边际至少是中性价值的 20%–30% 折价,因此更理想的买入区间会落在 70–80 美元;80–100 美元我认为更适合“持有/观察”,而 115 美元以上我会倾向于把它视为明显高估区。
关于安全边际,我的判断是“不充分”。 估值里最脆弱的假设,不是收入增长,而是利润修复。如果 Aetna 的 MBR 不能稳定在管理层所说的区间附近,或者 PBM 与药房利润持续被药品结构、客户价格改善和报销压力挤压,那么 CVS 的 Owner Earnings 很容易停留在 60 多亿美元而不是向上走。对这种利润率本来就不高、又带有中等杠杆的公司来说,买在“差不多公允”的位置,并不是价值投资里很舒服的出手点。
与指数、债券和替代机会相比,CVS 当前吸引力不算突出。 SPY 作为标普 500 ETF,其一年前瞻 PE 约 22.6x,截至 2026 年 4 月 30 日过去一年回报约 31.05%;10 年期美债收益率最近约 4.57%,Moody’s Baa 公司债收益率约 6.16%。如果我对 CVS 的当前价格预期回报只给 中性 6%–9%、保守 3%–5%,那么它对无风险和高等级债券的超额补偿并不十分夸张;相对于一个更省心、分散化更充分的指数基金,CVS 的“便宜”也不足以让我强烈偏向单一股票。只有当价格更接近 70–80 美元区间时,我才会更愿意说“它优于买指数”。